Ból pleców

Większość ludzi doświadcza od czasu do czasu problemów z plecami i odczuwa ból w dolnej części pleców, szyi lub w środkowej części pleców. W rzeczywistości ból pleców jest najczęstszą dolegliwością fizyczną w populacji dorosłych i główną przyczyną tymczasowej niepełnosprawności. Ból pleców może być łagodny lub ciężki, ból może być krótkotrwały lub przewlekły.

Ból pleców obejmuje: ból mięśni i ścięgien, przepuklinę dysku, złamanie lub inne problemy z plecami. Najczęściej przyczyny mają długą historię. Najczęściej ból pleców jest spowodowany chorobami kręgosłupa.

Konstrukcja kręgosłupa jest przystosowana do ekstremalnych obciążeń. Struktura kręgosłupa jest wystarczająco stabilna, aby osoba mogła chodzić (stać) i wystarczająco elastyczna, aby wykonywać ruchy tułowia.

Zdrowy kręgosłup ma wydłużony kształt litery S patrząc z boku i ma naturalne krzywizny w odcinku lędźwiowym, piersiowym i szyjnym. Kręgosłup jest główną częścią nośną tułowia. Dodatkowo kręgosłup chroni rdzeń kręgowy i korzenie rdzenia kręgowego swoją strukturą kostną, zapewniając w ten sposób prawidłowe unerwienie narządów i tkanek.

Pomiędzy każdym z 24 kręgów znajdują się krążki międzykręgowe, które pełnią funkcję amortyzującą.

Powody

Ból pleców odnosi się do problemów, które dana osoba najczęściej stwarza dla siebie. Problemy z plecami i ból pleców są najczęściej spowodowane złymi nawykami, które nagromadziły się przez długi czas. Te złe nawyki obejmują:

• Zła postawa
• Przepięcie podczas pracy
• Nieprawidłowa postawa przy biurku lub podczas jazdy
• Powtarzające się rozciąganie lub prostowanie kręgosłupa lub nieprawidłowe gwałtowne podnoszenie ciężarów.

Skutki nawyków rzadko pojawiają się natychmiast, ale częściej ich negatywne skutki kumulują się w czasie. Jednym z najczęstszych rodzajów bólu pleców jest ból związany z napięciem mięśni otaczających kręgosłup. Najczęściej bóle pleców związane z napięciem, mięśniami kręgosłupa lędźwiowego i szyjnego. Jeśli napięcie mięśni jest związane z podnoszeniem ciężkich przedmiotów, ból może być potworny.

Czasami ból pleców pojawia się bez wyraźnego powodu. W takich przypadkach mówią o niespecyficznym bólu pleców. Taki ból może się rozwinąć z powodu osłabionych mięśni, które nie radzą sobie z codziennym stresem, takim jak chodzenie, schylanie się i prostowanie. Ponadto taki niespecyficzny ból może być wywołany złym snem, ogólnym zmęczeniem lub narażeniem na stresujące sytuacje.

Przewlekły ból w zespole bólu mięśniowo-powięziowego jest spowodowany miejscowym napięciem mięśni. Czasami to zlokalizowane napięcie mięśni jest spowodowane stresem lub innymi problemami emocjonalnymi.

Ciążajest często przyczyną choroby i jest to spowodowane zarówno zmianami hormonalnymi w ciele kobiety, jak i przyrostem masy ciała oraz nadmiernym obciążeniem kręgosłupa i nóg.

Urazy w sportach kontaktowych, wypadki i upadki również mogą powodować problemy z plecami, począwszy od niewielkiego nadwyrężenia mięśni po poważne urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego.

Ważne jest, aby zrozumieć, że ból pleców jest jednym z objawów choroby, a nie diagnozą. Stany chorobowe, które mogą powodować ból pleców, obejmują:

Problemy mechaniczne: Problemy mechaniczne są związane z ruchem kręgosłupa lub wrażeniami, których doświadcza osoba podczas wykonywania określonych ruchów. Najczęstszą przyczyną mechaniczną jest zwyrodnienie krążków międzykręgowych (osteochondroza), gdy w krążkach międzykręgowych zachodzą zmiany inwolucyjne i pogorszenie funkcji amortyzacyjnych krążków, co prowadzi do pojawienia się bólu. Inną przyczyną bólu pleców są zmiany zwyrodnieniowe stawów kręgosłupa (spondyloartroza). Inne przyczyny mechaniczne obejmują skurcze mięśni, napięcie mięśni i przepuklinę dysków.

Urazy: urazy kręgosłupa, takie jak skręcenia i złamania, mogą powodować zarówno ostry, jak i przewlekły ból. Skręcenia, zerwania więzadeł podtrzymujących kręgosłup, mogą wystąpić w wyniku skręcenia tułowia lub niewłaściwego podnoszenia. Złamania kręgów są często wynikiem osteoporozy, choroby, w której upośledzona jest gęstość kości. Rzadziej ból pleców może być spowodowany cięższymi urazami wynikającymi z wypadków i upadków.

Nabyte stany i choroby. Wiele schorzeń może powodować lub przyczyniać się do bólu. Należą do nich skolioza, kifoza, kifoskolioza, w której zwykle nie występuje ból do wieku średniego. Różne typy zapalenia stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), zwężenie kanału kręgowego, które wpływa na korzenie nerwowe rdzenia kręgowego. Choroby takie jak osteoporoza są same w sobie bezbolesne, ale mogą prowadzić do złamań kręgów, które objawiają się silnym bólem. Inne przyczyny bólu pleców to ciąża, infekcje nerek lub kamica moczowa, endometrioza, fibromialgia, która charakteryzuje się chronicznym zmęczeniem i rozlanym bólem mięśni.

Infekcje i guzy. Chociaż infekcje nie są częstymi przyczynami chorób, mogą mimo wszystko powodować ból. Jeśli dotknięta jest tkanka kostna, mówimy o zapaleniu kości i szpiku, jeśli infekcja dotyczy krążków międzykręgowych, mówimy o zapaleniu dysku. Guzy są również stosunkowo rzadkie w bólu. Czasami guzy kręgosłupa są pierwotne, ale najczęściej guzy są przerzutowe, a ognisko pierwotne znajduje się w innej części ciała.

Chociaż przyczyny bólu pleców są zwykle fizyczne, ważne jest, aby zrozumieć, że stres emocjonalny może odgrywać rolę zarówno w intensywności bólu, jak i czasie trwania. Ponadto stres i stan emocjonalny mogą wpływać na napięcie mięśni szkieletowych. Tak więc w przypadku depresji i lęku ból pleców może być bardziej intensywny. Ponadto bezsenność lub brak snu może również przyczyniać się do bólu lub go nasilać.

Ból pleców jest tylko objawem i może być odzwierciedlony. Wiele chorób otrzewnej i narządów miednicy może powodować bóle kręgosłupa (zapalenie wyrostka robaczkowego, tętniak, choroby nerek, choroby pęcherza, infekcje i choroby zapalne miednicy).

Czynniki ryzyka

• Wiek powyżej 40 lat
• Płeć męska
• Historia rodziny
• Poprzednie kontuzje
• Ciąża
• Interwencje chirurgiczne kręgosłupa w przeszłości
• Wrodzone wady rozwojowe kręgosłupa.
• Brak regularnych ćwiczeń
• Praca lub aktywność wymagająca długotrwałego siedzenia z podnoszeniem ciężarów.
• Palenie. Osoby palące częściej niż osoby niepalące odczuwają ból pleców.
• Nadwaga. Nadwaga, szczególnie u osób z tłuszczem w talii, może powodować większe obciążenie pleców i mieć zwykle słabe mięśnie i ograniczoną mobilność
• Zła postawa. Upośledzona postawa prowadzi do naruszenia rozkładu wektorów obciążenia i do napięcia mięśni, skurczu i bólu mięśni.
• Stres. Uważa się, że stres i inne czynniki emocjonalne odgrywają ważną rolę w bólu pleców, zwłaszcza bólu przewlekłego. Wiele osób nieświadomie napina mięśnie pleców, gdy są pod wpływem stresu.
• Stan po długim okresie depresji.
• Długotrwałe stosowanie leków (np. steroidów) osłabiających tkankę kostną.
• Choroby płuc prowadzące do przewlekłego kaszlu.

Objawy

Większość ludzi doświadczyła bólu pleców w swoim życiu. Istnieje wiele przyczyn bólu pleców, z których niektóre człowiek tworzy dla siebie. Inne przyczyny to wypadki, skręcenia mięśni, kontuzje sportowe i różne choroby. Chociaż przyczyny mogą być różne, najczęściej są oznaczone tymi samymi objawami.

• Uporczywy ból lub sztywność w dowolnej części kręgosłupa, od nasady szyi do kości ogonowej
• Ostry, miejscowy ból szyi, górnej lub dolnej części pleców - szczególnie po podnoszeniu ciężkich przedmiotów lub wykonywaniu forsownych czynności. (Ból w górnej części może być również oznaką zawału serca lub innych stanów zagrażających życiu).
• Przewlekły ból w środkowej lub dolnej części, szczególnie po długotrwałym siedzeniu lub staniu.
• Ból w dole pleców promieniujący do pośladków nogi.
• Niezdolność do wyprostowania się.

Ale są objawy, które wymagają pomocy medycznej

• Uczucie drętwienia, mrowienia lub osłabienia rąk lub nóg, ponieważ może to wskazywać na uraz rdzenia kręgowego.
• Ból krzyża promieniuje do nogi, co może świadczyć o ucisku korzenia (zapalenie korzonków nerwowych).
• Ból nasila się podczas kaszlu lub pochylania się do przodu, co może być oznaką przepukliny dysku.
• Ból towarzyszy gorączka i uczucie pieczenia podczas oddawania moczu, co może być objawem infekcji dróg moczowych.
• Zaburzenia czynności jelit lub pęcherza
• Historia raka
• Utrata wagi
• Długotrwałe stosowanie sterydów
• Historia traumy
• Zwiększone złe samopoczucie nawet po odpoczynku.
• Ból trwający ponad miesiąc
• Nocny ból
• Brak efektu leczenia
• Historia zażywania narkotyków

Diagnostyka

Ze względu na to, że przyczyną bólu pleców mogą być różne schorzenia, ważne jest przede wszystkim dokładne zebranie przez lekarza wywiadu i objawów. Ważna jest zarówno lokalizacja bólu, jak i jego intensywność, obecność napromieniania. Badanie fizykalne obejmuje dokładne zbadanie stanu neurologicznego (aktywność odruchowa, siła mięśni, wrażliwość itp. ). Jeśli podejrzewasz chorobę narządów miednicy, lekarz może zalecić konsultację z ginekologiem, urologiem.

Instrumentalne metody badawcze

Radiografia ma zwykle niewielką wartość w diagnozowaniu bólu kręgosłupa, zwłaszcza jeśli nie ma żadnych istotnych objawów. Zastosowanie radiografii jest wskazane w przypadku ostrych, znacznych urazów lub drobnych urazów u pacjentów powyżej 50 roku życia, pacjentów z osteoporozą lub w przeszłości długotrwale stosujących steroidy.

MRI jest najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną i pozwala na wysokiej jakości wizualizację zarówno kości, jak i tkanek miękkich oraz umożliwia diagnozowanie zarówno zmian zwyrodnieniowych, jak i guzów czy infekcji.

W celu uzyskania wyraźniejszej wizualizacji zmian kostnych może być zalecana tomografia komputerowa.

EMG i ENMG pozwalają na określenie przewodnictwa wzdłuż włókien nerwowych i mięśni i są z reguły stosowane w diagnostyce przewlekłych bólów pleców.

Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej lub miednicy małej, nerek jest konieczne w przypadku konieczności różnicowania źródła bólu.

Laboratoryjne metody badawcze są również wykorzystywane do diagnostyki różnicowej chorób zapalnych czy infekcji.

Leczenie

Nie ma uniwersalnego leczenia bólu pleców. Leczenie bólu pleców w każdym indywidualnym przypadku zależy zarówno od genezy objawów bólu, jak i indywidualnych cech osoby, ponieważ postrzeganie ludzi jest bardzo zróżnicowane.

Leczenie polega na stosowaniu różnych leków, zarówno konwencjonalnych leków przeciwbólowych, jak i NLPZ, a także środków zwiotczających mięśnie lub antybiotyków w przypadku infekcji. W przypadku zespołu bólu przewlekłego można stosować leki przeciwdepresyjne, uspokajające lub neuroleptyki.

Zabiegi nielekowe, takie jak fizjoterapia, masaż, terapia manualna, akupunktura i terapia ruchowa, są szeroko stosowane w leczeniu bólu pleców. Te metody leczenia są skuteczne zarówno w przypadku ostrych, jak i przewlekłych objawów bólowych związanych z chorobami kręgosłupa.